Минфин предотвратил потери на 23,4 млрд тенге в системе медстрахования

После передачи Фонда социального медицинского страхования (ФСМС) в ведение Министерства финансов Казахстана за девять месяцев удалось предотвратить финансовые потери на сумму 23,4 млрд тенге. Кроме того, в рамках уголовных дел ведется работа по возврату более 7,9 млрд тенге незаконно выплаченных средств, передает Elordainfo.kz со ссылкой на Министерство финансов РК.

Как выявляют нарушения

За девять месяцев работы специалисты выявили и перекрыли каналы утечки финансирования, предотвратив потери на 23,4 млрд тенге.

Для предупреждения нарушений внедряются новые инструменты контроля, в том числе антифрод-системы на основе искусственного интеллекта. Они позволяют обнаруживать признаки подозрительных операций еще до перечисления денег медицинским организациям.

В рамках возбужденных уголовных дел также проводится работа по возврату более 7,9 млрд тенге, незаконно выплаченных поставщикам медицинских услуг.

В министерстве подчеркнули, что сохраненные и возвращенные средства направляются на оплату медицинской помощи.

Что изменится для больниц и пациентов

По информации Минфина, медицинские организации уже начали ощущать увеличение финансирования.

В частности, повышаются лимиты финансирования больниц и расширяются возможности оплаты медицинских услуг по факту оказания помощи.

Также ведется поэтапный отказ от ограничений объемов медицинской помощи, связанных с применением линейной шкалы.

Ожидается, что эти меры позволят расширить возможности получения планового лечения и сократить задолженность медицинских организаций.

Сейчас в Казахстане насчитывается 68 медицинских организаций с просроченной кредиторской задолженностью. Для каждой из них разработаны отдельные планы финансового оздоровления с участием местных исполнительных органов.

К концу 2026 года прогнозируется снижение общей просроченной задолженности больниц с 17 до 10 млрд тенге.

Какие изменения планируются дальше

Следующим этапом станет пересмотр подходов к финансированию медицинской помощи.

Планируется внедрять страховые механизмы, которые позволят точнее определять потребность населения в лечении, рассчитывать стоимость обязательств, формировать финансовые резервы и учитывать сложность медицинских случаев при оплате услуг.

В Министерстве финансов отметили, что организация и оплата медицинской помощи должны выстраиваться с учетом потребностей пациента – от своевременной диагностики до лечения, реабилитации и последующего наблюдения.

Ожидается, что усиление финансового контроля и новые механизмы оплаты помогут сократить время ожидания медицинской помощи и обеспечить более устойчивое финансирование больниц.

Работа по предупреждению нарушений и возврату незаконно выплаченных средств продолжается.