Нарушения на 4,5 млрд тенге выявили в системе ОСМС
Фонд социального медицинского страхования за первое полугодие 2026 года направил в правоохранительные органы 72 материала по фактам нарушений, передает Elordainfo.kz со ссылкой на пресс-службу фонда.
Сумма выявленных нарушений составила 4,5 млрд тенге. По итогам рассмотрения материалов зарегистрировано 27 уголовных дел с установленным ущербом 3,7 млрд тенге.
Для сравнения, за весь 2025 год в правоохранительные органы было передано 73 материала на общую сумму 630 млн тенге. Тогда было возбуждено 8 уголовных дел.
В фонде отмечают, что эти данные свидетельствуют о повышении эффективности государственного финансового контроля в системе ОСМС.
По итогам первого полугодия 2026 года Фонд социального медицинского страхования завершил первый этап подготовки к переходу на новую модель государственного управления финансированием здравоохранения.
В рамках этой работы проведен анализ действующей модели финансирования, структуры расходов, механизмов закупа медицинской помощи, финансовых обязательств и системы контроля.
Также утверждена Стратегия развития фонда на 2026-2030 годы, обновлена актуарная модель ОСМС, начата централизация процессов планирования, закупа, финансирования и мониторинга медицинской помощи.
Одним из ключевых направлений стала защита общественных средств. Фонд переходит от выявления отдельных нарушений к системе превентивного управления финансовыми рисками.
Современные аналитические инструменты позволяют обнаруживать признаки необоснованных выплат, приписок и иных нарушений до перечисления средств.
Во втором полугодии фонд планирует внедрить контроль до оплаты медицинской помощи, риск-профилирование поставщиков, автоматизированную проверку финансовых документов, а также продолжить совершенствование нормативной базы.
«Сегодня мы фактически переходим к новой модели государственного управления финансированием здравоохранения. Ее главная задача – обеспечить максимальную отдачу от каждого тенге общественных средств, укрепить финансовую устойчивость системы и сделать механизмы финансирования полностью прозрачными и объективными», - отметила председатель правления НАО «Фонд социального медицинского страхования» Гульмира Сабденбек.
По ее словам, ОСМС 2.0 станет практическим инструментом реализации реформы. До конца года планируется завершить формирование единого финансового контура, который позволит принимать решения на основе данных и предупреждать риски до возникновения нарушений.