Визиты к врачам с помощью QR будут подтверждать казахстанцы

В Казахстане началась масштабная цифровая модернизация системы финансирования здравоохранения, передает Elordainfo.kz со ссылкой на пресс-службу Фонда социального медицинского страхования (ФСМС).

Фонд социального медицинского страхования поэтапно модернизирует механизмы финансирования отрасли здравоохранения. Ключевая цель – повышение прозрачности, управляемости и эффективности использования средств системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

Технологической основой этой работы является единый портал финансирования здравоохранения Qalqan. Платформа предназначена для автоматизации финансовых процессов: учета, проверки и оплаты оказанных медицинских услуг. При этом она не заменяет медицинские информационные системы и не затрагивает лечебно-диагностический процесс.

«На текущий момент деятельность ФСМС оцифрована частично и носит фрагментарный характер. Существующие информационные системы обеспечивают автоматизацию отдельных процессов, однако между ними сохраняются разрывы, значительная часть операций выполняется вручную, а ключевые решения принимаются на основе разрозненных данных. В этих условиях перед фондом стоит задача перехода к полной цифровой модели управления, – отмечает заместитель председателя правления ФСМС Индира Ерденова.

Qalqan запускается поэтапно. На первом этапе сформированы электронные досье медорганизаций с автоматической верификацией данных, внедрена цифровая идентификация пациентов (Face ID, QR-подтверждение), проведена интеграция с ключевыми информационными системами здравоохранения.

На втором этапе до конца 2026 года планируются масштабирование системы, внедрение алгоритмов категорирования медицинских организаций и оплаты в соответствии с категорированием, запуск аналитических инструментов прогнозирования, включая инструменты искусственного интеллекта (ИИ) для мониторинга и анализа дефектов.

«Внедрение платформы Qalqan – это не просто смена IT-инструмента, это переход к принципиально новому качеству управления ресурсами здравоохранения. Мы внедряем превентивный контроль: система автоматически выявляет дефекты и несоответствия еще на этапе формирования счета. Для добросовестных клиник это означает «зеленый коридор» и ускорение выплат, а для государства – гарантию того, что средства ОСМС расходуются исключительно на реальную помощь людям», – отмечает Индира Ерденова.

Одним из самых ожидаемых новшеств станет запуск инструментов «народного контроля». Совместно с министерствами искусственного интеллекта и цифрового развития, а также здравоохранения внедряются специальные сервисы в приложении eGov Mobile.

Что изменится для пациентов:

- QR-подтверждение визита: пациент сможет подтверждать получение услуги через QR-код. Это лучший способ борьбы с «приписками», так как клиника не сможет выставить счет за прием, которого не было.

- цифровой профиль услуг: в личном кабинете будет отображаться история оплат, произведенных фондом за лечение конкретного человека;

- обратная связь: граждане смогут оперативно подавать обращения или возвращать ошибочно перечисленные взносы через смартфон.

В ФСМС подчеркнули, что новая платформа не хранит диагнозы или детали лечения – эта информация остается под защитой медицинских организаций. Qalqan оперирует финансово-аналитическими данными через защищенные государственные каналы связи.

Напомним, в Алматинской, Туркестанской и Павлодарской областях прокуроры выявили приписки медицинских услуг за счет соцмедстрахования.